சிங்கப்பூரில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட குழந்தைகளிடையே மிகவும் பொதுவான வகை ரத்த புற்றுநோய்க்கான 'திருப்புமுனை' சிகிச்சை
Singapore

சிங்கப்பூரில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட குழந்தைகளிடையே மிகவும் பொதுவான வகை ரத்த புற்றுநோய்க்கான ‘திருப்புமுனை’ சிகிச்சை

சிங்கப்பூர்: ஒரு வகை செல் சிகிச்சை புற்றுநோயானது சிங்கப்பூரில் பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது, சில வகையான மேம்பட்ட இரத்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மற்றொரு சிகிச்சை முறையை வழங்குகிறது, அவை மற்ற வகை சிகிச்சைகள் சென்றிருந்தாலும் நிவாரணம் பெறவில்லை.

இத்தகைய நோயாளிகளில் கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா – சிங்கப்பூரில் மிகவும் பொதுவான குழந்தை இரத்த புற்றுநோய் கொண்ட குழந்தைகள் உள்ளனர் – அவர்கள் சில அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தால்.

நோயாளிகளிடமிருந்து டி செல்கள் எனப்படும் நோய்-எதிர்ப்பு செல்களை அகற்றி, புற்றுநோயைத் தாக்க மரபணு ரீதியாக அவற்றை பொறியியல் செய்வதன் மூலமும், உயிரணுக்களை மீண்டும் அவற்றில் வைப்பதன் மூலமும் புதிய சிகிச்சை செயல்படுகிறது.

சுவிஸ் மருந்து நிறுவனமான நோவார்டிஸால் உருவாக்கப்பட்டது, இந்த சிகிச்சையை CAR-T அல்லது சைமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி டி-செல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது வணிக ரீதியாக கிம்ரியா என விற்பனை செய்யப்படுகிறது.

இது சிங்கப்பூரின் புதிய செல், திசு மற்றும் மரபணு சிகிச்சை தயாரிப்புகள் (சி.டி.ஜி.டி.பி) ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பின் கீழ் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இது மார்ச் 1 முதல் நடைமுறைக்கு வந்தது.

தென்கிழக்கு ஆசியாவில் சிகிச்சையை வழங்கிய முதல் நாடு சிங்கப்பூர்.

சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை விளக்கி, சிங்கப்பூரின் தேசிய புற்றுநோய் மையத்தின் மருத்துவ இயக்குனர் பேராசிரியர் வில்லியம் ஹ்வாங் கூறினார்: “புற்றுநோய் செல்களை குற்றவாளிகளாகவும், டி செல்களை போலீஸ்காரர்களாகவும் கற்பனை செய்து பாருங்கள். காவல்துறையினரிடமிருந்து விடுபட முடியாத வலுவான, தொடர்ச்சியான மற்றும் இரகசிய குற்றவாளிகள் நகரத்தில் இருந்தால், CAR-T செயல்முறை போலீஸ்காரர்களை வெளியே அழைத்துச் செல்வது, அனைத்து குற்றவாளிகளையும் அடையாளம் காண அவர்களுக்கு பயிற்சி அளித்தல் மற்றும் அவர்களை வேரறுக்க நகரத்திற்கு திருப்பி அனுப்புவது போன்றது எதிரிகள். “

பேராசிரியர் ஹ்வாங் இதை ஒரு “திருப்புமுனை” என்று விவரித்தார்.

“இது நோயெதிர்ப்பு அடிப்படையிலான சிகிச்சை உத்திகள் தோன்றுவதில் ஒரு பெரிய முன்னேற்றமாகும், மேலும் நோயாளிகளுக்கு உயிர் காக்கும், இரத்த புற்றுநோய்கள் மற்றும் கோளாறுகளுக்கு தனிப்பட்ட புற்றுநோய் சிகிச்சையை வழங்குவதில் இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க படியாகும்” என்று அவர் கூறினார்.

இருப்பினும், சிகிச்சை விலை உயர்ந்தது மற்றும் கடுமையான பக்க விளைவுகள் உள்ளன.

தகுதியானவர் யார்?

மேம்பட்ட இரத்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு இந்த சிகிச்சை அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக, இரண்டு முதல் 25 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு பி-செல் அக்யூட் லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL) இது எதிர்க்கும் மற்றும் மறுபிறப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில் அல்லது பிந்தைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை மற்றும் தொற்றுநோய்க்கு ஆளாகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் எளிதில் சிராய்ப்புக்கு ஆளாகின்றன அல்லது சிறிய காயங்களிலிருந்து நீடித்த இரத்தப்போக்கு அடங்கும்.

பரவலான பெரிய பி-செல் லிம்போமாவை (டி.எல்.பி.சி.எல்) எதிர்க்கும் அல்லது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறையான சிகிச்சையின் பின்னர் மீண்டும் வந்த பெரியவர்களும் சிகிச்சைக்கு தகுதியுடையவர்களாக இருக்கலாம்.

தென்கிழக்கு ஆசியாவில் செயல்படும் முதல் கிம்ரியா சிகிச்சை மையம் சிங்கப்பூர் பொது மருத்துவமனை (எஸ்ஜிஹெச்) என்று நோவார்டிஸ் கூறினார். தேசிய பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை (NUH) ஒரு தகுதிவாய்ந்த கிம்ரியா சிகிச்சை மையமாக மாற தேவையான ஏற்பாடுகளை செய்து வருகிறது.

எஸ்ஜிஹெச் அடங்கிய சிங்ஹெல்த் நிறுவனத்தில், மருத்துவ பரிசோதனைகளின் ஒரு பகுதியாக சிகிச்சையைப் பெற்ற “நோயாளிகள்” உள்ளனர் என்று சிங்ஹெல்த் டியூக்-என்யூஎஸ் செல் தெரபி மையத்தின் தலைவரும், ஹெமாட்டாலஜிக்கான மூத்த ஆலோசகருமான டாக்டர் ஹ்வாங் கூறினார். எஸ்.ஜி.எச்.

சிகிச்சைக்கு சமீபத்தில் ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளதால், 10 க்கும் குறைவான நோயாளிகள் சிகிச்சையிலிருந்து வெளியேறியுள்ளனர், மேலும் அவர்கள் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள் என்றும் அவர் கூறினார்.

“எஸ்ஜிஹெச்சில் லிம்போமாவுக்கு சிஏஆர் டி சிகிச்சையைப் பெற்ற அனைத்து நோயாளிகளும் சிகிச்சைக்கு மிகச் சிறப்பாக பதிலளித்துள்ளனர், மேலும் அவை கண்காணிக்கப்படுகின்றன,” என்று அவர் கூறினார்.

சிகிச்சையானது தகுதி இல்லாத அல்லது தற்போதைய பராமரிப்புத் தரங்களுக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு மாற்று சிகிச்சைகள் திறக்கப்படுவதால் மாற்று சிகிச்சை முறைகள் இல்லாததால் நோயால் இறக்கக்கூடும் என்று மருத்துவர்கள் தெரிவித்தனர்.

பி-செல் ALL நோயாளிகளுக்கு, மீண்டும் புற்றுநோய் ஏற்பட்டால், 10 சதவீதத்திற்கும் குறைவான நோயாளிகள் ஐந்து ஆண்டுகளாக உயிர் வாழ்கின்றனர் என்று கூ டெக் புவாட்-தேசிய பல்கலைக்கழக குழந்தைகள் குழந்தைகளின் குழந்தை ஹீமாட்டாலஜி மற்றும் ஆன்காலஜி பிரிவின் தலைவர் டாக்டர் ஆலன் யோ குறிப்பிட்டார். NUH இல் மருத்துவ நிறுவனம்.

புதிய சிகிச்சையுடன், பல ஆய்வுகள் “நீடித்த பதில்களுடன் குறிப்பிடத்தக்க மேம்பட்ட நோயாளி விளைவுகளை” காட்டியுள்ளன, அவர் மேலும் கூறினார்.

“சிங்கப்பூர் மற்றும் பிராந்தியத்தில் உள்ள குழந்தை மருத்துவ நோயாளிகள் உட்பட தகுதி வாய்ந்த நோயாளிகளுக்கு இது புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க வேறு வழியைத் தேடுகிறது, ஏனெனில் முந்தைய சிகிச்சைகள் தங்கள் புற்றுநோயை நிவர்த்தி செய்யவில்லை” என்று டாக்டர் யோஹ் கூறினார்.

செயலாக்கத்தின் போது, ​​மாற்றியமைக்கப்பட்ட டி செல்கள் உட்செலுத்துதலுக்காக திருப்பி அனுப்பப்படுவதற்கு முன்பு அவை வளர்க்கப்பட்டு, கழுவப்பட்டு, வடிவமைக்கப்பட்டு உறைந்து போகின்றன. (புகைப்படம்: நோவார்டிஸ்)

ஐகான் புற்றுநோய் மையத்தின் மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணர் டாக்டர் ஹெசீ வென் சென் கூறுகையில், கிம்ரியாவின் கிடைக்கும் தன்மை மற்ற சிகிச்சை முறைகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு “மிகவும் தேவையான” சிகிச்சையை அளிக்கிறது.

“கூடுதலாக, இது உள்கட்டமைப்பு மற்றும் நிபுணத்துவத்தின் அடிப்படையில் கதவைத் திறக்கிறது மற்றும் பலவிதமான புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பிற நாவல் செல்லுலார் சிகிச்சைகள்,” என்று அவர் கூறினார்.

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் மேலாண்மை

சிகிச்சையானது உயிர் காக்கும் போது, ​​இது தீவிரமான பக்க விளைவுகளுடன் வருகிறது.

ஒரு பொதுவான பக்க விளைவு சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி ஆகும், இது புற்றுநோய் செல்கள் அகற்றப்படுவதைக் குறிக்கிறது என்றும் மருத்துவர்கள் தெரிவித்தனர். இந்த நோய்க்குறி CAR T- செல்கள் வேலை செய்கின்றன, புற்றுநோய் செல்களை நீக்குகின்றன.

சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட சில நாட்களில் அதிக காய்ச்சல் மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அறிகுறிகளில் அடங்கும்.

மற்ற பக்க விளைவுகளில் மூளை மாற்றங்கள் வீக்கம், குழப்பம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது கடுமையான தலைவலியை ஏற்படுத்துகின்றன.

இருப்பினும், பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ பராமரிப்பு குழுவால் பக்க விளைவுகளை திறம்பட நிர்வகிக்க முடியும் என்று மருத்துவர்கள் தெரிவித்தனர்.

கீமோதெரபியைப் போலவே, CAR டி-செல்கள் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட உதவும் சில நல்ல பி செல்களைக் கொல்லக்கூடும், எனவே சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளி நோய்த்தொற்றுக்கு அதிக ஆபத்தில் இருக்கக்கூடும் என்று டாக்டர் ஹ்வாங் கூறினார், இதை நிர்வகிக்க முடியும்.

“சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளி ஒரு மருத்துவ கவனிப்புக் குழுவால் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படுவதால், இந்த பக்க விளைவுகள் நிர்வகிக்கப்படும் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை நிர்வகிக்கப்படும்,” என்று அவர் கூறினார்.

மேலும் கடுமையான அறிகுறிகள் பேச்சை தற்காலிகமாக பாதிக்கலாம் அல்லது பிரமைகள் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

“பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையைப் பெற்ற எட்டு வாரங்களுக்குள் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் 12 நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்படும்” என்று டாக்டர் யோஹ் கூறினார்.

சிகிச்சையைப் பற்றிய சுகாதார அறிவியல் ஆணையத்தின் நோயாளி கல்வித் துண்டுப்பிரசுரத்தின்படி, 10 பேரில் ஒருவருக்கு மேல் பாதிக்கக்கூடிய “மிகவும் பொதுவான” பக்க விளைவுகளில் இதயம், நுரையீரல், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் காயம் ஆகியவை அடங்கும், பொதுவாக சிகிச்சையின் பின்னர் 10 நாட்களுக்குள்.

மற்ற சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் சூடான, காய்ச்சல், குளிர், நடுக்கம், தொண்டை புண் அல்லது வாய் புண்களை உணர்கின்றன, அவை தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

“சில நோய்த்தொற்றுகள் உயிருக்கு ஆபத்தானவை அல்லது ஆபத்தானவை” என்று துண்டுப்பிரசுரத்தில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சைக்கு சாத்தியமான பாரியர்கள்

பார்க்வே புற்றுநோய் மையத்தின் ஹீமாட்டாலஜி மூத்த ஆலோசகர் டாக்டர் ஹெசீ மற்றும் டாக்டர் கொலின் பிப்ஸ் டியோங், சிகிச்சையின் அதிக செலவு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க தடையாக இருக்கும் என்று கூறினார்.

சிங்கப்பூரில் ஒரு முறை சிகிச்சை எவ்வளவு என்று நோவார்டிஸ் சொல்லவில்லை என்றாலும், அமெரிக்காவில் 475,000 அமெரிக்க டாலர் (எஸ் $ 635,170) வரை செலவாகும்.

டாக்டர் ஹ்வாங் கூறுகையில், இந்த செலவு “நோயாளி அவர்களின் நிலைக்கு பெறும் ஒட்டுமொத்த சிகிச்சையைப் பொறுத்தது”.

“நோயாளிகள் பல்வேறு அரசாங்க மானியங்களிலிருந்தும், சிங்ஹெல்த் நிறுவனங்களில் உள்ள பல்வேறு தொண்டு நிதிகளிலிருந்தும், என்.சி.சி.எஸ் புற்றுநோய் நிதி போன்றவற்றிலிருந்து நிதி உதவி பெற தகுதியுடையவர்களாக இருக்கலாம், இது தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு நிதி உதவி வழங்குகிறது,” என்று அவர் கூறினார்.

இதேபோல், டாக்டர் யோஹ் கூறினார்: “புற்றுநோய் சிகிச்சை ஒரு பெரிய நிதிச் சுமையாக இருக்கக்கூடும் என்பதை நாங்கள் உணர்கிறோம், மேலும் தேவைப்படும் நோயாளிகள் பல்வேறு அரசாங்க உதவித் திட்டங்களின் கீழ் நிதி உதவிக்கு தகுதியுடையவர்களாக இருக்கலாம்.”

கூடுதல் உதவி தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு தேவைப்படும் என்.சி.ஐ.எஸ் புற்றுநோய் நிதியமும் உள்ளது என்று அவர் கூறினார்.

சில நோயாளிகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய “குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள்” ஒரு வரையறுக்கும் காரணியாக இருக்கலாம் என்றும் டாக்டர் ஹ்சீ கூறினார்.

“ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஆபத்து மற்றும் நன்மை குறித்து கவனமாக பரிசீலிக்க வேண்டும்” என்று டாக்டர் டியோங் கூறினார்.

“மிகவும் சுறுசுறுப்பான ALL அல்லது DLBCL நோயாளிகளுக்கு CAR-T சிகிச்சையில் தோல்வியடையும் அதிக வாய்ப்பு உள்ளது, அதே நேரத்தில் கடுமையான சிகிச்சை சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது,” என்று அவர் கூறினார்.

.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *