WP இன் ஜெரால்ட் கியாம் சிங்கப்பூர் சுகாதார அமைப்பில் நோயாளிகளின் நலன்களைப் பாதுகாப்பதற்கான நடவடிக்கைகளுக்கு அழைப்பு விடுக்கிறார்
Singapore

WP இன் ஜெரால்ட் கியாம் சிங்கப்பூர் சுகாதார அமைப்பில் நோயாளிகளின் நலன்களைப் பாதுகாப்பதற்கான நடவடிக்கைகளுக்கு அழைப்பு விடுக்கிறார்

சிங்கப்பூர்: தொழிலாளர் கட்சி எம்.பி. ஜெரால்ட் கியாம் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கான கட்டண அளவுகோல்கள், விரிவாக்கப்பட்ட மருத்துவர்கள் குழு மற்றும் மருத்துவமனை பில்கள் ஆகியவற்றை நாடாளுமன்றத்தில் திங்கள்கிழமை (மே 10) ஒத்திவைப்பு தீர்மானத்தில் கோரினார்.

“இன்று எனது உரையின் மைய கருப்பொருள் நோயாளிகளின் நலன்கள் எங்கள் சுகாதார அமைப்பினுள் பாதுகாக்கப்படுவதை உறுதி செய்வதாகும்” என்று அவர் கூறினார், தொழிலாளர் கட்சி காப்பீட்டாளர்கள், மருத்துவமனை நிர்வாகிகள், காப்பீட்டு முகவர்கள், தனியார் மற்றும் பொது நடைமுறையில் உள்ள மருத்துவர்கள் மற்றும் அங்கத்தினர்களை ஆலோசித்தது விஷயத்தில்.

கடந்த பத்தாண்டுகளில் சுகாதார செலவுகள் “நீடிக்க முடியாத விகிதத்தில்” அதிகரித்துள்ளன என்று திரு கியாம் குறிப்பிட்டார், கிட்டத்தட்ட 70 சதவீத சிங்கப்பூரர்கள் ஒருங்கிணைந்த கேடயத் திட்டத்தைக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் பெரும்பாலான பிரீமியங்கள் மெடிசேவ் மூலம் நிதியளிக்கப்படுகின்றன.

“சந்தை தோல்வி என்பது பெரும்பாலான சுகாதார சேவைகளில் இயல்பாக இருப்பதால், ஒரு லைசெஸ்-ஃபைர் அணுகுமுறை சுகாதாரத் துறையில் செயல்திறனை அதிகரிக்காது,” என்று அவர் கூறினார்.

“நோயாளிகளின் நலனுக்காக உகந்த விளைவுகளை உறுதி செய்வதற்காக சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையில் அரசாங்கம் ஒரு வலுவான ஒழுங்குமுறை பாத்திரத்தை எடுக்க வேண்டும்.”

ஒருங்கிணைந்த கேடயத் திட்டங்களை நாடாளுமன்றம் திங்களன்று கேள்வி நேரத்தில் விவாதித்த பின்னர் இது வருகிறது. ஒருங்கிணைந்த கேடயத் திட்டங்களை “முழுமையாக சிறியதாக” செய்ய முடியுமா என்பதை சுகாதார அமைச்சகம் (எம்ஓஎச்) ஆய்வு செய்யும் என்று மூத்த சுகாதாரத் துறை அமைச்சர் கோ போஹ் கூன் தெரிவித்திருந்தார், ஆனால் இது அதிக பிரீமியத்தை விளைவிக்கும்.

ஒருங்கிணைந்த கேடயத் திட்டங்கள் சிங்கப்பூரின் தேசிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமான மெடிஷீல்ட் லைஃப் மேல் தனியார் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வழங்குகின்றன. மருத்துவ மசோதாவின் விலக்கு மற்றும் இணை செலுத்தும் பகுதியை பொதுவாக உள்ளடக்கும் ரைடர்களையும் மக்கள் வாங்கலாம்.

ஒருங்கிணைந்த கேடயத் திட்டங்கள் குறித்த பல கேள்விகளுக்கு டாக்டர் கோ பதிலளித்தார், இதில் அவர்களின் திட்டங்களை கைவிட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கை, பிரீமியம் அதிகரிப்பு விகிதம் மற்றும் காப்பீட்டாளர்களின் குழு மருத்துவர்களின் பிரச்சினை ஆகியவை அடங்கும்.

காப்பீட்டாளர்களுக்கும் மருத்துவ நிபுணர்களுக்கும் இடையிலான சமீபத்திய விவாதத்தை இது பின்பற்றுகிறது, பெரும்பாலும் காப்பீட்டாளர்களின் பேனல்களில் உள்ள தனியார் நிபுணர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் தேர்வு அளவுகோல்கள்.

படிக்கவும்: ஒருங்கிணைந்த கேடயம் திட்ட காப்பீட்டை ‘முழுமையாக சிறியதாக’ மாற்ற முடியுமா என்று சுகாதார அமைச்சகம் ஆய்வு செய்ய வேண்டும்

கட்டணம் பெஞ்ச்மார்க்ஸ்

நோயாளிகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் காப்பீட்டாளர்களுக்கான வரையறைகளை “மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ குறிப்பு” ஆக மாற்றுவதற்காக, அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் அட்டவணையில் உள்ள அனைத்து நடைமுறைகளுக்கும் MOH கட்டணம் வரையறைகளை வழங்குமாறு திரு கியாம் பரிந்துரைத்தார்.

2018 ஆம் ஆண்டில் MOH ஆல் நியமிக்கப்பட்ட கட்டண பெஞ்ச்மார்க்ஸ் அட்வைசரி கமிட்டி (FBAC), தனியார் மருத்துவமனைகளில் இருந்து மெடிசேவ் மற்றும் மெடிஷீல்ட் உரிமைகோரல்களின் “இன்னும் பல ஆண்டுகளில்” இருந்து தரவுகளை கட்டண வரையறைகளை அமைக்க பயன்படுத்தலாம் என்று திரு கியாம் கூறினார்.

“தற்போது, ​​கட்டண வரம்பின் கீழ் மற்றும் மேல் எல்லை முறையே அந்த அறுவை சிகிச்சை முறைக்கான கட்டணங்களில் முறையே 25 மற்றும் 75 வது சதவீதமாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது. டாக்டர்கள் மற்றும் காப்பீட்டாளர்களிடமிருந்து நான் சேகரித்த பின்னூட்டத்தின் அடிப்படையில், இது பயனுள்ள குறிப்பை எடுக்க மிகவும் பரந்த அளவில் இருக்கலாம். ஒவ்வொரு கட்டண வரம்பிலும் 40 முதல் 60 வது சதவிகிதம் வரையிலான கட்டண வரையறைகளை அமைப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ”என்று அவர் கூறினார்.

சிங்கப்பூரில் கட்டண வழிகாட்டுதல்களின் சுருக்கமான வரலாற்றை விவரிக்கும் திரு கியாம், சிங்கப்பூர் மருத்துவ சங்கம் (எஸ்.எம்.ஏ) முதன்முதலில் கட்டணங்களுக்கான வழிகாட்டுதலை 1987 இல் வெளியிட்டது என்று குறிப்பிட்டார். இது “போட்டி எதிர்ப்பு” என்று கொடியிடப்பட்ட பின்னர் 2007 இல் திரும்பப் பெறப்பட்டது.

2010 ஆம் ஆண்டில், சிங்கப்பூர் போட்டி ஆணையம் (சிசிஎஸ்) எஸ்எம்ஏவுக்கு வழிகாட்டுதல்கள் போட்டிச் சட்டத்தின் பிரிவு 34 தடைக்கு முரணானது என்று அறிவுறுத்தியது.

“GOF என்பது மருத்துவத் துறையில் தகவல் சமச்சீரற்ற தன்மையைக் குறிக்கும் ஒரு முயற்சி என்பதை ஒப்புக் கொண்டாலும், அந்த நேரத்தில் CCS, இன்னும் பல பயனுள்ள நடவடிக்கைகள் உள்ளன என்று கூறியது. எவ்வாறாயினும், GOF ஐ உடனடியாக முறியடிக்க எதுவும் இல்லாத நிலையில், மருத்துவ செலவுகள் மீதான அதன் திரும்பப்பெறுதலின் நீண்டகால தாக்கம் CCS சரிசெய்ய முயற்சித்த ஆரம்ப சிக்கலை விட மோசமாக இருந்திருக்கலாம். ”

தனியார் மருத்துவமனைகளுக்கான வாடகை விரைவான அதிகரிப்பு உட்பட “பிற காரணிகளும்” இருந்தன, இது சுகாதார செலவுகள் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுத்தது என்று திரு கியாம் கூறினார். அந்த காரணிகள் இணைந்து “ஒரு சரியான புயலை” உருவாக்கியிருக்கலாம், இது தனியார் சுகாதார செலவினங்களின் “விரைவான வளர்ச்சியை” கொண்டுள்ளது.

ஆனால் 2018 ஜனவரி வரை கட்டணம் வரையறைகள் ஆலோசனைக் குழு உருவாக்கப்பட்டது, அதே ஆண்டு நவம்பரில் அதன் முதல் வரையறைகளை கொண்டு வந்தது என்று திரு கியாம் குறிப்பிட்டார்.

“GOF ஐ அதன் சொந்த கட்டண வரையறைகளுடன் மாற்றுவதற்கு MOH க்கு 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் ஏன் எடுத்தது? GOF ரத்து செய்யப்பட்ட உடனேயே கட்டண வரையறைகளை அறிமுகப்படுத்தியிருந்தால், அந்த தசாப்தத்தில் இதுபோன்ற செங்குத்தான சுகாதார செலவு பணவீக்கத்தை நாங்கள் பார்த்திருக்க மாட்டோம், ”என்று அவர் கூறினார்.

மருத்துவர்கள் வசூலிக்கும் கட்டணங்கள் மற்றும் பிரீமியங்கள், செலுத்துதல்கள் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டின் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றில் கட்டண அளவுகோல்கள் “வெளிப்புற செல்வாக்கை” கொண்டுள்ளன என்று திரு கியாம் கூறினார்.

“மருத்துவர்களின் கட்டணத்தில் அதிக வெளிப்படைத்தன்மையை வழங்குவதன் மூலம், அவை சுகாதாரத்துறையில் வற்றாத சிக்கலைக் குறைக்க உதவும் – நோயாளிகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் காப்பீட்டாளர்களிடையே தகவல் சமச்சீரற்ற தன்மை. எவ்வாறாயினும், பங்குதாரர்களுக்கு செலவுகளை சிறப்பாக நிர்வகிக்க உதவுவதில் திறம்பட செயல்பட, கட்டண வரையறைகள் இன்னும் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும். ”

2017 ஆம் ஆண்டில் தனியார் சுகாதார வழங்குநர்களால் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட சிங்கப்பூர் நோயாளிகளின் தரவுகளிலிருந்து தற்போதைய கட்டண வரையறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன என்று திரு கியாம் கூறினார்.

“அளவுகோல்கள் அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் அட்டவணையுடன் ஒத்துப்போகின்றன, அவற்றின் சிக்கலான தன்மையால் வகைப்படுத்தப்பட்ட 2,300 க்கும் மேற்பட்ட நடைமுறைகளின் விரிவான பட்டியல். எவ்வாறாயினும், இந்த நடைமுறைகளில் சுமார் 220 அல்லது 9 சதவீதம் மட்டுமே கட்டண வரையறைகளில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

“மீதமுள்ள 2,000-க்கும் மேற்பட்ட நடைமுறைகளுக்கு இன்னும் கட்டண வரையறைகள் இல்லை. ஒப்பிடுகையில், GOF 1,500 க்கும் மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சை கட்டண பரிந்துரைகளைக் கொண்டுள்ளது. ”

படிக்கவும்: ஒருங்கிணைந்த கேடயம் திட்டங்களை நிர்வகிப்பது குறித்து குழு குழு அமைக்கப்பட வேண்டும், குழு மருத்துவர்கள்

அவரது பதிலில், டாக்டர் கோ, 2003 ஆம் ஆண்டு முதல் பொது மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளுக்கான மொத்த மருத்துவமனை பில் அளவுகளை MOH வெளியிடுகிறது, 2007 இல் GOF திரும்பப் பெறப்படுவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு.

டாக்டர் கோவின் கூற்றுப்படி, மசோதா வெளியீடு பொதுத்துறைக்கு 28 பொதுவான நிபந்தனைகள் மற்றும் பொதுத்துறைக்கு ஐந்து நாள் அறுவை சிகிச்சை நிலைமைகளுடன் தொடங்கியது, உண்மையான பரிவர்த்தனை கட்டணங்களைப் பயன்படுத்தி. மேலும் நிபந்தனைகளையும் தகவல்களையும் சேர்க்க இது “படிப்படியாக விரிவாக்கப்பட்டது”.

இன்று, 300 க்கும் மேற்பட்ட நடைமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ நிலைமைகளுக்கான உண்மையான பில் அளவு வெளியீடு MOH இன் இணையதளத்தில் கிடைக்கிறது, என்றார்.

சுகாதார வழங்குநர்களுக்கும் நுகர்வோருக்கும் இடையிலான “தகவல் சமச்சீரற்ற தன்மையை” மேலும் குறைக்க, தனியார் துறைக்கான கட்டண வரையறைகளை உருவாக்கவும் பரிந்துரைக்கவும் 2017 ஆம் ஆண்டில் MOH ஒரு சுயாதீனமான பல பங்குதாரர் குழுவை நியமித்தது என்று டாக்டர் கோ கூறினார்.

டாக்டர்களின் பேனலை விரிவுபடுத்துதல்

ஒருங்கிணைந்த கேடயத் திட்டங்களின் கீழ் பாலிசிதாரர்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவர்கள் என்ற தலைப்பில் தொட்டு திரு ஜியாம், பேனல்கள் அவற்றில் இருக்க விரும்பும் அனைத்து மருத்துவர்களுக்கும் விரிவுபடுத்தப்பட வேண்டும் என்றார்.

மருத்துவர் குழுவில் இல்லாவிட்டால், நோயாளிகள் தங்களுக்கு விருப்பமான மருத்துவரிடமிருந்து விலகுவதற்கான அழுத்தத்தை உணரக்கூடாது என்பதை இது உறுதி செய்யும், சிங்கப்பூர் மருத்துவ கவுன்சிலின் கீழ் பாதகமான பதிவுகளைக் கொண்ட மருத்துவர்களை இன்னும் விலக்க முடியும் என்றும் அவர் கூறினார்.

தற்போது, ​​ஒருங்கிணைந்த கேடயத் திட்ட காப்பீட்டாளர்களின் கீழ் பாலிசிதாரர்கள் அதிக பாதுகாப்பு மற்றும் நடைமுறைகளுக்கு குறைந்த கட்டணம் செலுத்துவதன் மூலம் பயனடைய மருத்துவர்கள் குழுவிலிருந்து தேர்வு செய்ய வேண்டும், என்றார்.

நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் மருத்துவரின் கட்டணம் காப்பீட்டின் மூலம் வழங்கப்படும் என்று உறுதியளிக்க, அனைத்து காப்பீட்டாளர்களும் கட்டணம் செலுத்துதல்களைப் பயன்படுத்தி அவர்களின் கொடுப்பனவுகளைத் தீர்மானிக்க வேண்டும் என்று திரு கியாம் கூறினார்.

அனைத்து மருத்துவர்கள் மற்றும் காப்பீட்டாளர்களுக்கான மாற்றங்களை அரசாங்கம் வழிநடத்த வேண்டும் என்று அவர் வாதிட்டார். “எந்தவொரு காப்பீட்டாளரும் போட்டி அழுத்தங்கள் காரணமாக இதை முதன்முதலில் நகர்த்த தயாராக இருக்க மாட்டார்கள். காப்பீட்டாளர்களும் தங்களுக்குள் இந்த மாற்றங்களை ஒருங்கிணைக்க முடியாது, இது போட்டி எதிர்ப்பு என்று கருதப்படக்கூடாது. ”

பாராளுமன்ற கேள்விகளுக்கு அவர் முன்னர் அளித்த பதிலில் அவர் உரையாற்றியதை மீண்டும் வலியுறுத்திய டாக்டர் கோ, அனைத்து மருத்துவர்களிடமும் கவனிப்புக்கான அணுகலை வழங்க முன் அங்கீகாரம் “செல்ல வழி” என்றார்.

“உண்மையில், கடந்த ஆறு மாதங்களில் ஒரு வருடத்திலிருந்து குழு அளவுகள் 40 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளன, தனியார் வல்லுநர்களில் 70 சதவீதம் பேர் ஏற்கனவே குறைந்தது ஒரு குழுவில் உள்ளனர்.”

படிக்கவும்: COVID-19 சில காப்பீட்டு தயாரிப்புகளுக்கான தேவையை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் காப்பீட்டாளர்கள் தொற்றுநோயின் நீண்டகால தாக்கத்தை கவனிக்கின்றனர்

கட்டணங்களின் அதிக உறுதியும் முன் அங்கீகாரத்தின் தேவையை குறைக்கும் என்று திரு கியாம் கூறினார். முன் அங்கீகார செயல்பாட்டில், காப்பீட்டாளர்கள் மருத்துவ செலவுகளுக்கு முன்பே ஒப்புதல் அளிக்கிறார்கள்.

குழு அல்லாத மருத்துவர்கள் அதிக சேவை மற்றும் அதிக கட்டணம் வசூலிக்கும் அபாயத்தைத் தணிக்க காப்பீட்டாளர்களுக்கு முன் அங்கீகாரம் தேவைப்படுகிறது, என்றார்.

“இருப்பினும், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு சிகிச்சையின் மருத்துவத் தேவையை தீர்மானிக்கும் நிலையில் இல்லை, ஏனென்றால் அவர்கள் நோயாளியை தனிப்பட்ட முறையில் பரிசோதித்திருக்க மாட்டார்கள் அல்லது அவர்களின் வழக்கு வரலாற்றைப் புரிந்து கொள்ள மாட்டார்கள்.”

அதற்கு பதிலாக, அதிக கட்டணம் வசூலித்தல் மற்றும் அதிகப்படியான சேவைகளை வகைப்படுத்தப்பட்ட பில்கள் மூலம் கையாள வேண்டும். மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் இயல்புநிலையாக தங்கள் பில்கள் மீதான கட்டணங்களை விரிவாக விவரிக்க வேண்டும் என்று திரு கியாம் கூறினார்.

MOH ஆல் அமைக்கப்பட்ட ஒரு வெளிப்படையான, பரிந்துரைக்கப்பட்ட வார்ப்புருவின் அடிப்படையில், அனைத்து மருத்துவமனைகளிலும் உருப்படியாக்கம் சீரானதாக இருக்க வேண்டும், என்றார்.

“இந்த கூடுதல் வெளிப்படைத்தன்மை பணம் செலுத்துபவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் பில்களின் துல்லியம் மற்றும் நியாயத்தன்மை குறித்து அதிக நம்பிக்கையை அளிக்கும் மற்றும் சுகாதார வழங்குநர்களால் அதிக அளவு பொறுப்புணர்வை உறுதி செய்யும்.”

எவ்வாறாயினும், காப்பீட்டாளர்கள் மருத்துவ ரீதியாக தேவையற்ற ஒரு நடைமுறையை கருதுவதால் “ஒருதலைப்பட்சமாக” கோரிக்கைகளை நிராகரிக்கக்கூடாது, என்றார். மாறாக, அதிக கட்டணம் வசூலிப்பது அல்லது அதிக சேவை செய்வது குறித்த அவர்களின் கவலைகளை பதிவு செய்வதற்கான ஒரு வழிமுறை அவர்களுக்கு இருக்க வேண்டும்.

MOH இன் சுயாதீன நடுவர் பிரிவை அவர் வரவேற்றார், மேலும் கட்டணம், மருத்துவ நடைமுறைகளின் அவசியம் பற்றிய சர்ச்சைகளைத் தீர்க்க நோயாளிகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் காப்பீட்டாளர்களால் அணுக முடியும்.

தற்போதுள்ள தனியார் மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவ கிளினிக்குகள் சட்டத்தின் கீழ் ஒரு வகைப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவமனை மசோதாவை வழங்குவது “ஏற்கனவே தேவை” என்று டாக்டர் கோ கூறினார். உரிமம் பெறக்கூடிய அனைத்து சுகாதார சேவைகளையும் உள்ளடக்கும் வகையில் இது புதிய சுகாதார சேவைகள் சட்டத்தின் கீழ் மேலும் மேம்படுத்தப்படும், என்றார்.

“நோயாளியின் பில்களில் பிரதிபலிக்க வேண்டிய குறைந்தபட்ச அளவிலான கிரானுலாரிட்டியை MOH பரிந்துரைக்கும், இதில் ஆலோசனை, மருந்து மற்றும் விசாரணைகள் போன்ற பிரிவுகளும் அடங்கும்.”

உரிமம் பெற்ற கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் தங்கள் வளாகங்களில் அல்லது வலைத்தளங்களில் பொதுவான கட்டணங்களை “முக்கியமாக” காண்பிக்க வேண்டும், அல்லது சேவை வழங்கப்படுவதற்கு முன்னர் “குறிப்பிடத்தக்க பில்களை உருவாக்க முனைகின்ற” சேவைகளுக்கு நிதி ஆலோசனையை வழங்க வேண்டும், டாக்டர் கோ கூறினார்.

.

Leave a Reply

Your email address will not be published.