'ஒரு தடுப்பூசி ஒரு தடுப்பூசி ... கட்டுப்பாட்டாளர்கள் ஒருபோதும் காப்புப் பிரதிக்கு ஒப்புதல் அளிக்க மாட்டார்கள்' என்கிறார் வைராலஜிஸ்ட் ஷாஹித் ஜமீல்
World News

‘ஒரு தடுப்பூசி ஒரு தடுப்பூசி … கட்டுப்பாட்டாளர்கள் ஒருபோதும் காப்புப் பிரதிக்கு ஒப்புதல் அளிக்க மாட்டார்கள்’ என்கிறார் வைராலஜிஸ்ட் ஷாஹித் ஜமீல்

புதிதாக வளர்ந்து வரும் மரபுபிறழ்ந்தவர்களை கோவாக்சின் நடுநிலையாக்கும் என்பதற்கு இதுவரை எந்தவிதமான சோதனை ஆதாரங்களும் இல்லை என்று வைராலஜிஸ்ட் ஷாஹித் ஜமீல் கூறுகிறார்

அசோகா பல்கலைக்கழகத்தின் வைராலஜிஸ்ட் மற்றும் திரிவேதி ஸ்கூல் ஆஃப் பயோசயின்சஸ் இயக்குனர் ஷாஹித் ஜமீல் கூறுகையில், இந்தியாவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட இரண்டு தடுப்பூசிகள் தொடர்பாக வெவ்வேறு கவலைகள் உள்ளன, மேலும் அவை ‘இங்கிலாந்து திரிபு’க்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கருதுவது முன்கூட்டியே என்றும் கூறினார்.

இரண்டு இந்திய தடுப்பூசிகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. சீரம் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் இந்தியாவின் கோவிஷீல்ட் அதன் இந்திய விசாரணையில் எந்த தரவையும் சமர்ப்பித்தது – ஆனால் வெளியிடப்படவில்லை. பாரத் பயோடெக் கோவாக்சினுக்கான பாதுகாப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தரவை (முன்கூட்டியே) வெளியிட்டுள்ளது, ஆனால் அனைத்து முக்கியமான செயல்திறன் தரவையும் உருவாக்கவில்லை. இரண்டையும் அங்கீகரிப்பதில் கட்டுப்பாட்டாளர் ஒரு நியாயமான அழைப்பை விடுத்துள்ளார் என்று நினைக்கிறீர்களா?

மேலும் விவரங்கள் வெளியேறும்போது, ​​பி .1.1.7 பரம்பரையின் (இங்கிலாந்து மாறுபாடு என்று பிரபலமாக அழைக்கப்படும்) மேலும் தொற்று வைரஸ்களால் இயக்கப்படும் இரண்டாவது அலையின் பயம், இந்திய மருந்துக் கட்டுப்பாட்டாளர் ஜெனரல் (டி.சி.ஜி.ஐ) மற்றும் ஒழுங்குமுறைக் குழுக்கள். நிறுவனங்களால் அவர்களுக்கு வழங்கப்பட்டவை பொது களத்தில் கிடைக்கவில்லை என்பதால், இரண்டாவது யூகிக்க கடினமாக உள்ளது.

ஆனால் ஆரம்பத்தில் டி.சி.ஜி.ஐ வகுத்த இந்த செயல்முறை சமரசம் செய்யப்பட்டது என்பது தெளிவாகிறது. தடுப்பூசிகள் அறிவியலின் ஒரு தயாரிப்பு, அறிவியலுக்கு ஒரு வழிமுறை மற்றும் செயல்முறை உள்ளது. இது நம்பிக்கைகளின் அடிப்படையில் அல்ல, தரவு மற்றும் சான்றுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது, இது இந்த வழக்கில் குறைவு என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

கோவிஷீல்டில் உள்ள ஒப்பீட்டு நம்பிக்கை இங்கிலாந்து மற்றும் பிரேசிலில் செயல்திறன் ஆய்வுகள் மீது தங்கியுள்ளது. இருப்பினும் இந்த சோதனைகளில் பல சிக்கல்கள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டன. தடுப்பூசியின் சில குப்பிகளை நோக்கம் கொண்ட அளவை விட குறைவாக இருந்தது, இது மாறுபட்ட செயல்திறன் மதிப்பீடுகளுக்கு வழிவகுத்தது. அமெரிக்க எஃப்.டி.ஏவும் தங்கள் நாட்டில் தடுப்பூசியை அழிக்கவில்லை. இந்த விஷயங்கள் கவலைக்குரியவையா?

ஆம், இவை கவலைக்குரிய விஷயங்களாக இருக்க வேண்டும். பிரேசில் மற்றும் இங்கிலாந்திலிருந்து ஆக்ஸ்போர்டு / அஸ்ட்ராஜெனெகா செயல்திறன் தரவை நீங்கள் ஒன்றிணைக்க முடியாது – 62% மற்றும் 90% எடையுள்ள சராசரியாக 70.4% – நுழைவாயிலைக் கடக்க. அளவுகள் வேறுபட்டன. அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) இந்த தடுப்பூசியை இன்னும் அழிக்கவில்லை என்பது கவலைக்குரியது. இந்தியாவில் கோவிஷீல்டின் இரண்டு முழு அளவுகளைப் பயன்படுத்தினால், செயல்திறன் 62% 70.4% அல்ல.

தடுப்பூசிகளை அங்கீகரிப்பதற்கும், முழுமையற்ற சான்றுகளைத் தூண்டுவதற்கும், இந்திய அரசு மேற்கோள் காட்டிய காரணங்கள், “விகாரமான விகாரங்கள்” மற்றும் “காப்புப்பிரதி” வைத்திருப்பதன் அச்சுறுத்தலாகும். செயலற்ற முழு வைரஸ் துணை-அலகு மறுசீரமைப்பைக் காட்டிலும் சிறப்பாக செயல்படக்கூடும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளதா? வைராலஜி வரலாறு என்ன கூறுகிறது?

முதலாவதாக, “காப்பு” தடுப்பூசி இல்லை. ஒரு தடுப்பூசி ஒரு தடுப்பூசி. கட்டுப்பாட்டாளர்கள் ஒருபோதும் ஒரு காப்புப்பிரதியாக ஒப்புக்கொள்வதில்லை. ஒவ்வொரு தயாரிப்பும் எல்லோரும் எடுக்க பாதுகாப்பாகவும் திறமையாகவும் இருக்க வேண்டும். அந்த தரவு இன்னும் கோவாக்சினுக்கு இல்லை.

இதையும் படியுங்கள்: COVID-19 தடுப்பூசிகளுக்கு ‘அவசரம்’ ஒப்புதல் அளிப்பது குறித்து நிபுணர்கள் கேள்விகளை எழுப்புகின்றனர்

இது ஒரு தத்துவார்த்த சாத்தியக்கூறு என்றாலும், கோவாக்சின் புதிதாக வளர்ந்து வரும் மரபுபிறழ்ந்தவர்களை எந்த வகையிலும் நடுநிலையாக்கும் என்பதற்கான சோதனை ஆதாரங்கள் இதுவரை இல்லை. ஸ்பைக் (எஸ்) புரதத்தை மட்டுமே உருவாக்கும் கோவிஷீல்ட்டை எதிர்ப்பது போல, கோவாக்சின் நியூக்ளியோகாப்சிட் (என்.சி) புரதம் உட்பட அனைத்து வைரஸ் துகள் புரதங்களையும் கொண்டுள்ளது. ஆன்டிபாடிகள் முக்கியமாக எஸ் மற்றும் என்.சி புரதங்களுக்கு எதிராக உருவாக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஆன்டிபாடிகளை ‘எஸ்’ க்கு எதிராக மட்டுமே நடுநிலையாக்குகின்றன.

கோவாக்சின் கட்டம் 2 தரவு முதல் மற்றும் இரண்டாவது டோஸுக்குப் பிறகு எஸ் மற்றும் என்சி புரதங்களுக்கு எதிராக உயரும் ஆன்டிபாடி டைட்ரேவைக் காட்டுகிறது. புரிந்து கொள்ள வேண்டிய விஷயம் என்னவென்றால், வைரஸ் மேற்பரப்பில் எஸ் புரதம் மட்டுமே காட்டப்படும், எனவே, எஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் மட்டுமே வைரஸை நடுநிலையாக்கும்; N எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளுக்கு எந்தப் பங்கும் இருக்காது.

வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட செல்களை திறம்பட அகற்றும் சிறந்த சைட்டோடாக்ஸிக் டி செல் பதில்களை உருவாக்குவதே என்.சி புரதம் உதவும். கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசி என்பதால், கோவாக்சின் நல்ல சைட்டோடாக்ஸிக் டி செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உயர்த்த வாய்ப்பில்லை; வைரஸ் தடுப்பூசிகளை நேரடி / நகலெடுப்பது மிகவும் சிறந்தது. கோவாக்சினுக்கு செல்-மத்தியஸ்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தரவு காட்டப்பட்டாலும், என்.சி புரதத்தால் எவ்வளவு பங்களிப்பு செய்யப்படுகிறது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. எனவே, இது ஒரு தத்துவார்த்த சாத்தியமாக இருக்கும்போது, ​​எஸ் புரதத்தின் அடிப்படையில் மட்டுமே பிற தடுப்பூசிகளைக் காட்டிலும் என்.வி புரதம் கோவாக்சினுக்கு கூடுதல் நன்மையை அளிக்கிறதா என்பது குறித்து நடுவர் மன்றம் இன்னும் இல்லை.

இதையும் படியுங்கள்: செயல்திறன் தரவு இல்லாமல் தடுப்பூசியை நான் எடுக்க மாட்டேன்: ககன்தீப் காங்

வரலாற்று ரீதியாக, மற்றொரு சுவாச வைரஸுக்கு – சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ் (ஆர்.எஸ்.வி) செயலிழந்த வைரஸ் தடுப்பூசிகள் மேற்பரப்பு புரதத்திற்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குவது கண்டறியப்பட்டது, இது தடுப்பூசியைத் தொடர்ந்து இயற்கையாகவே பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் நோயை அதிகப்படுத்தியது. ஆர்.எஸ்.வி மட்டுமல்ல, தட்டம்மை மற்றும் டெங்கு வைரஸுக்கு முந்தைய ஆன்டிபாடிகள் உள்ளவர்களுக்கும் எதிராக செயலற்ற தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்திய பின்னர் ஆன்டிபாடி-சார்பு விரிவாக்க வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. முறையற்ற முறையில் மடிந்த புரதங்கள் அல்லது புரதங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்கப்படும்போது இது சாத்தியமாகிறது, ரசாயனங்களுடன் வைரஸை செயலிழக்கச் செய்யும் போது அதன் அமைப்பு மாற்றப்பட்டுள்ளது. இது தொலைதூரமாக இருந்தாலும், கோவாக்சின் கட்டம் 2 சோதனைக்கு வழங்கப்பட்ட தரவுகளால் இந்த சாத்தியம் தீர்க்கப்படவில்லை. இது 3 ஆம் கட்டத்தில் உரையாற்றப்பட்டிருக்கும். இறுதியாக, கோவாக்சின் உரிமம் பெற்ற தடுப்பூசியில் ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படாத ஒரு துணைப் பொருளைப் பயன்படுத்துகிறது.

பரத் பயோடெக் சோதனைகளுக்கு ஆட்களை சேர்ப்பதில் சிரமங்களை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. இத்தகைய அச்சம் உலகளவில் இருக்கிறதா அல்லது இந்தியாவில் தனித்துவமான சவால்கள் உள்ளதா?

இந்திய நிறுவனங்கள், பாரத் பயோடெக் உள்ளிட்டவை மிகச் சிறந்த தடுப்பூசி நிறுவனங்கள். இந்த சவால்கள் உணரப்பட்ட தரம் காரணமாக இல்லை. இந்தியாவில் 3 ஆம் கட்ட சோதனைகள் வெடித்தது கணிசமாகக் குறைந்துவிட்ட நேரத்தில் வந்தது என்று நான் நினைக்கிறேன். கோவாக்சின் கட்டம் 3 சோதனை நவம்பர் மாதத்திற்கு பதிலாக ஆகஸ்ட் அல்லது செப்டம்பரில் தொடங்கப்பட்டிருந்தால், ஆட்சேர்ப்பு பிரச்சினைகள் எதுவும் இருந்திருக்காது. இது கருத்து (ஆபத்தை குறைத்தல்) மற்றும் விலக்கு அளவுகோல் ஆகிய இரண்டுமே ஆகும். பிந்தையவர்களுக்கு SARS-CoV2 (அதாவது ஆன்டிபாடி எதிர்மறை) க்கு வெளிப்பாடு இல்லாத தன்னார்வலர்கள் தேவைப்படுகிறார்கள், மேலும் வைரஸுக்கு நேர்மறையானதை பரிசோதித்த ஒருவருடன் வாழ்க்கைப் பகுதிகளைப் பகிர்ந்து கொள்ள மாட்டார்கள். மக்கள்தொகையின் வெளிப்பாடு அதிகரிப்பது சோதனையை கடினமாக்குகிறது.

செயலற்ற வைரஸ் தடுப்பூசிகளை நான் வெஸ்டிஷியல் என்று அழைக்க மாட்டேன். இன்று பயன்பாட்டில் உள்ள மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பூசிகள் அந்த வகையைச் சேர்ந்தவை. இந்த தளத்துடன் உள்ளார்ந்த சிரமம் என்னவென்றால், வைரஸ்கள் அதிக டைட்ரேஸாக வளர வேண்டும். அது பெரும்பாலும் கடினம் மற்றும் சில நேரங்களில் சாத்தியமில்லை. மூன்று தசாப்தங்களாக நான் பணியாற்றிய ஹெபடைடிஸ் இ வைரஸை உதாரணமாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இது கலாச்சாரத்தில் மிகவும் மோசமாக வளர்கிறது, இதனால் செயலற்ற தடுப்பூசி எதுவும் சாத்தியமில்லை.

நியூக்ளிக் அமில தடுப்பூசிகள் ஒரு புதிய தளம் மற்றும் கோவிட் தடுப்பூசிகளுடன் முதல் முறையாக பயன்படுத்தப்படும். இதுவரை எம்.ஆர்.என்.ஏ தடுப்பூசிகளின் முடிவுகள் நன்றாக இருக்கின்றன, டி.என்.ஏ தடுப்பூசிகள் இன்னும் சோதிக்கப்படவில்லை. ஆனால் இருவருக்கும் நீண்டகால பாதுகாப்பு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை. புரதங்களை விட ஆர்.என்.ஏ மற்றும் டி.என்.ஏவை தயாரிப்பது மிகவும் எளிதானது என்பதால் இவை எதிர்காலத்திற்கான தளங்களாக இருக்கும். வைரல் புரோட்டீன் ஆன்டிஜென்கள் உடலால் சரியான இணக்கத்தையும் கட்டமைப்பையும் உறுதிசெய்ய சிறந்த முறையில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் விட்ரோவில் சாத்தியமில்லை. டி.என்.ஏ, ஆர்.என்.ஏ மற்றும் வைரஸ் திசையன்கள் (எ.கா. அடினோவைரஸ்கள்) வைரஸ் புரத ஆன்டிஜென்களை உருவாக்க கலத்தின் இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன.

தொற்றுநோய்க்கு முந்தைய உலகில், ஒரு கட்டம் -3 சோதனையிலிருந்து செயல்திறன் தரவு ஒரு தடுப்பூசிக்கு பேச்சுவார்த்தைக்குட்பட்டது அல்ல. இருப்பினும் ஆபிரிக்காவில் எபோலா விஷயத்தில் விதிவிலக்குகள் செய்யப்பட்டுள்ளன, அங்கு அதிக இறப்பு காரணமாக தடுப்பூசி தயாரிக்கப்பட்டது. இப்போது இந்தியாவில் தொற்றுநோயின் நிலை நிரூபிக்கப்படாத தடுப்பூசியின் அவசரகால வெளியீட்டை நியாயப்படுத்துகிறதா?

ஆம், மேற்கு ஆபிரிக்காவில் சுமார் 60,000 பேருக்கு தடுப்பூசி போட 3 ஆம் கட்ட சோதனை இல்லாமல் எபோலா தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஆனால் அதை ஒரு முன்னுரிமையாக மேற்கோள் காட்ட முடியாது. 2014-16 எபோலா வெடிப்பு 28,600 வழக்குகள் மற்றும் 11,325 இறப்புகளைக் கொண்டிருந்தது, இது சுமார் 40% இறப்பு விகிதத்தைக் கொடுத்தது. கோவிட் -19 க்கான உலகளாவிய இறப்பு விகிதம் 2.15%; இந்தியாவைப் பொறுத்தவரை இது 1.44% ஆகும். இரண்டு சூழ்நிலைகளிலும் பெரிய வித்தியாசம் உள்ளது. மேலும், செப்டம்பர் நடுப்பகுதியில் இருந்து இந்தியா தொடர்ந்து சரிந்து வருகிறது. ஒரு நாளைக்கு சுமார் 95,000 (7 நாள் சராசரி) என்ற உச்சநிலையிலிருந்து, இப்போது ஒரு நாளைக்கு சுமார் 18,000 வழக்குகள் வரை குறைந்துள்ளோம். கிழிக்கும் அவசரம் என்ன?

ஒரு தடுப்பூசியை வெளியிடுவதால் ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புகள் என்ன, வரையறுக்கப்பட்ட மனித சோதனைகளில், தீங்கு விளைவிப்பதாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் அவை செயல்திறன் மிக்கதாகக் காட்டப்படவில்லை?

ஆன்டிபாடி-சார்ந்த மேம்பாட்டு விளைவு மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி நிராகரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இது 3 ஆம் கட்ட தரவுகளுடன் சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. இல்லையெனில், இது உரிய செயல்முறையின் ஒரு விஷயம், இது ஊக காரணங்களுக்காக முறியடிக்கப்பட்டது. இந்தியாவில் தடுப்பூசிகள் வெளியேறும் போது ஜனவரி 13 ஆம் தேதிக்குள் எத்தனை அளவு கோவாக்சின் தயாராக இருக்கும் என்பது எங்களுக்குத் தெரியாது. கோவிஷீல்ட்டைப் பொறுத்தவரை, 50 மில்லியன் டோஸ் உருட்டத் தயாராக இருப்பதை நாங்கள் அறிவோம். ஒப்புதல் செயல்பாட்டில் சமரசம் செய்ய எந்தவொரு பகுத்தறிவு காரணத்தையும் நான் காணவில்லை.

வரவிருக்கும் வாரங்களில் 30 மில்லியன் சுகாதாரத் தொழிலாளர்கள் தடுப்பூசி போடத் தொடங்குவதால், தகுதிவாய்ந்த சுகாதாரப் பணியாளர் ஒருவர் நியாயமானதா, இப்போது பல மாதங்களாக தினசரி நேர்மறையான நிகழ்வுகளில் குறைந்து வரும் போக்கைக் கவனித்து வருகிறார், பி.சி.ஆர் நேர்மறை நிகழ்வுகளை விட உண்மையான வெளிப்பாடு மிக அதிகம் என்பதை அறிவார் , தடுப்பூசியின் செயல்திறன் பகுப்பாய்வு முழுமையடையாது என்ற அடிப்படையில் தடுப்பூசி போட மறுக்க வேண்டுமா?

இது ஒரு தனிப்பட்ட தேர்வு மற்றும் தடுப்பூசி கட்டாயமாக்குவது சரியானதல்ல. ஆனால் எச்.சி.டபிள்யூ மற்றும் எஃப்.எல்.டபிள்யூ நிறுவனங்களும் தாங்கள் அதிக ஆபத்தில் இருப்பதை உணர்ந்து தடுப்பூசி போட வேண்டும். மேலும், அவர்களின் வேலையின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மற்றவர்களுக்கும் கடத்த அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. அவர்கள் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும் அவர்கள் அனைவருக்கும் கோவிஷீல்ட் கிடைக்கும். மீதமுள்ள 270 மில்லியனுக்கும்> 50 வயது அல்லது இணை நோயுற்றவர்களுக்கும் நாம் வரும்போது, ​​கோவாக்சினுக்கும் செயல்திறன் தரவு இருக்கும்.

குழந்தை பருவ தடுப்பூசிகளை வழங்குவதில் இந்தியாவுக்கு நீண்ட வரலாறு இருப்பதால், COVID தடுப்பூசிக்கான உலர் ஓட்டமாக இருந்தது, அதில் உண்மையில் ஒரு பில்லியன் பிளஸ் கொண்ட இந்த நாட்டிற்கு ஒரு உண்மையான தடுப்பூசியை வழங்குவதன் சாத்தியமான சவால்களின் சுவையை அது உண்மையிலேயே அளித்திருக்குமா?

ஆம். இது அரசாங்கத்தின் மிகச் சிறந்த உத்தி என்று நான் நினைக்கிறேன். யுஐபியின் கீழ் இந்தியாவுக்கு நிறைய அனுபவம் உண்டு [Universal Immunisation Programme], ஆனால் குழந்தை பருவ தடுப்பூசியின் தளவாடங்கள் வயது வந்தோருக்கான தடுப்பூசியிலிருந்து வேறுபட்டவை. ஒன்று, குழந்தைகள் சிறைபிடிக்கப்பட்ட மக்கள் (பெற்றோர்கள் அவர்களை அழைத்து வருகிறார்கள்) அதே நேரத்தில் பெரியவர்கள் இல்லை. இரண்டாவதாக, ஒரு தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்த நாங்கள் ஒருபோதும் தடுப்பூசிகளை வழங்கவில்லை. எந்தவொரு தோல்வியும் தடுப்பூசி செயல்திறன் மற்றும் நம்பிக்கையை மோசமாக பாதிக்கும். உலர் ரன் இரண்டு எண்ணிக்கையிலும் உதவுகிறது. இதை நினைத்து சிறப்பாகச் செய்ததற்காக சுகாதார அமைச்சுக்கு முழு கடன்.

தடுப்பூசி மற்றும் மருந்து சோதனைகளின் தன்மை இப்போது மாற்றமுடியாமல் என்றென்றும் மாறிவிட்டது என்று நினைக்கிறீர்களா? தடுப்பூசிக்காக 5-10 வருட ஆட்சிக்கு நாம் எப்போதாவது செல்வோமா?

ஆம் முற்றிலும். இது COVID இன் உண்மையான நேர்மறையான விளைவு-இது அறிவியலின் சக்தியை நமக்கு வெளிப்படுத்தியுள்ளது.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *